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雨雪天老年骨折的预防与紧急处理

2019-04-25 10:23 点击:

  今天我市迎来了2019年的第一场大雪,悄然而至的大雪给大地裹上了一层洁白的冬装,整个城市银装素裹,一派北国风光。虽是美丽一景,但路面却湿滑无比,一不小心就会摔上一跤,对于老年人而言,也许轻轻一摔就会导致严重的骨折。一旦骨折,老年人不得不长期卧床,致使身体的各项机能随之急速衰退,影响正常生活。另外,如果发生了股骨颈、股骨粗隆和脊柱这三种骨折,还会严重威胁老年人的生命,特别是对高龄、患各种慢性病的老年人来说,致残率和死亡率的比例都相当高。由我院骨科张慰副主任医师讲解“雨雪天老年骨折的预防与紧急处理”。

一、冬季老年人骨折特点?

骨折的发病有以下三个特点:

1、老年人发病率高,是老年人的常见病;

2、冬季发病率高:在天气寒冷的冬天,骨折的几率要比其他季节大很多;

3、常伴随多种并发症:如重要器官和组织的损伤、褥疮、感染、损伤性关节炎等疾病。一旦骨折,老年人不得不长期卧床,致使身体的各项机能随之急速衰退,影响正常生活。另外,如果发生了股骨颈、股骨粗隆和脊柱这三种骨折,还会严重威胁老年人的生命,特别是对高龄、患各种慢性病的老年人来说,致残率和死亡率的比例都相当高。

 

二、冬季骨折易发的原因?

冬季老年人骨折易发原因有两个方面:

1、老年人自身状况

自身方面,老年人体内的维生素D含量会在冬季降低,而甲状旁腺激素却升高,这样就会造成了钙磷的吸收减少、代谢减慢、骨化作用削弱,而钙正是骨骼矿物质密度的“中坚力量”,从而引起骨密度降低,使骨头变得脆弱。此外,体质下降、肌肉萎缩、视力障碍、神经系统体位反射迟钝等因素,也会导致行动蹒跚、步态不协调、反应不灵活,从而增加了因摔倒而招致骨折的风险。       

2、环境因素

冬季恶劣的环境也是导致老年人骨折频发的重要原因,雨雪天气、积雪或结冰的路面、以及厚重的衣物都会增加行走的困难,容易造成老人跌跤,为骨折的发生埋下“伏笔”。

三、预防骨折的误区

误区一:

骨头汤营养价值高,能补充丰富的钙质。其实骨汤中的营养并不丰富,含钙量不高且含有大量的嘌呤和油脂,长期大量喝可能会导致痛风和高血脂的发生,不利于老年人的身体健康所以,通过喝骨头汤的方式并不能有效补钙,也不能预防骨折的发生。

误区二:

只要多补钙就能预防骨折。实际上,补钙只能增加骨骼中钙盐的沉着,使骨骼硬度增加,但骨骼的韧性并没有增加。

四、预防骨折的具体5个措施

1、适当运动

老年人要预防冬季骨折,首先要加强身体锻炼,通过运动来改善身体平衡,增强体力,降低摔跤风险。同时,运动可以促进钙沉淀,有利于骨骼健康,从而有效预防骨折。

2、多晒太阳

多在户外晒太阳也对预防骨折有好处,温暖的阳光可促进体内维生素D的合成,促进钙吸收,增强骨质。

3、做好防护工作

做好防护措施也很重要。冬季环境较为恶劣,老年人外出时要注意地面安全,可使用手杖以免摔倒。如果遇到雨雪天气,尽量不要外出,减少跌倒的风险。

同时,老年人也要注意避免室内滑倒,浴室可安装扶手,地板则要使用防滑装置。

4、补充维生素

在饮食上,老年人需要补充适当的维生素,维生素C能够促进胶原蛋白的合成,而维生素D能够促进钙的吸收,这些都是有效预防冬季骨折的营养物质。

5、补充优质蛋白质和矿物质

补充优质蛋白质和矿物质也很重要,这些营养物质能改善体质,可预防冬季骨折的发生。

五、如何判断老年人是否发生了骨折

1.询问老年人有无外伤史。若怀疑老年人发生骨折时,家属应询问其近日有无滑倒或跌伤的情况。如果有,一定要倍加小心。因为,有时老年人所受的外伤虽然非常轻微,却往往会导致严重的骨折。如老年人从33厘米高的床上跌落就可能导致其髋部骨折;如老年人在楼梯上滑倒,臀部着地也可能发生腰椎骨折等。

2.观察局部症状。局部疼痛、肿胀、活动受限是骨折最常见的表现。病人在受伤的当时其疼痛、肿胀的症状可能较轻,甚至可以忍痛进行日常活动。但一般患者在骨折2-3天后其症状才开始明显,受伤的局部皮肤会变得青紫,受伤部位肿胀明显,不能触碰,局部不能活动。

3.看受伤后身体有无畸形。如果老人跌跤后身体出现畸形,一般可以直接肯定有骨折的存在。但若受伤的程度相对轻微,有时畸形并不明显,因此有时也会漏诊。老年人常见的髋部骨折有时表现为脚部外翻或肢体的缩短;前臂骨折常使其腕部呈“餐叉样”畸形(从侧面看)

 

六、老年人发生骨折的紧急处理

1、老年人摔倒最容易骨折的部位是股骨颈和股骨粗隆,这两个部位是力量从下肢沿股骨干传递到骨盆过程中应力改变方向的位置,发生骨折时受伤侧的髋关节失去自主活动能力,无法站立。此时不宜过度搬动患者,重要的是保持髋部的稳定,减少大腿的活动。心脑血管疾病患者应及时服用治疗药物,防止疼痛诱发高血压、脑卒中、心绞痛、心肌梗死以及休克。

2、老年人骨折的另外一个好发部位是桡骨远端,主要发生在用手扶地的时候,骨折后局部肿胀、畸形疼痛,手指活动障碍,此时应当用硬纸板或毛巾悬吊以保持前臂及手掌的相对稳定,并尽量垫高手掌避免下垂造成局部肿胀而影响复位。

3、胸腰椎压缩骨折也是老年人常见的骨折类型,主要发生于胸椎第1112椎体,腰椎第12椎体沿脊柱向上传递的力量在椎体形状改变的部位蓄积,加之老年人骨质疏松造成骨折。伤后腰部疼痛,站立困难,此时千万不能扭动患者的身体,否则极易损伤脊髓造成截瘫,应使患者就地躺平搬动中一侧的肩膀和髋部保持在同一平面上,即所谓的“轴向翻身”。